食量縮小

過重已經悄悄成為普遍的文明病,一般來說BMI超過35就算非常嚴重,可能併發心血管疾病或高血壓,如果病人實在無法控制,就需要侵入性的治療,目前醫院減重門診提供胃水球、胃束帶及食量縮小手術治療,不過就算做了手術,患者還是要自己控制飲食才能保持健康。

體重除以身高的平方,單位是公斤跟公尺,算出來的BMI在亞洲,如果是32.5以上,同時合併糖尿病高血壓,這些合併症的話,應該就需要積極減重。

過重引發的心臟病、高血壓及脂肪肝等才是最危險的地方,當患者已經嚴重超重時,就必須求助於侵入性的治療方式。

胃束帶是以一個矽膠材質的環狀束帶,裝在胃食道接賁門處下方,束帶拉緊後,胃部形成2個部位,一個是束帶上方的小胃,約有100CC的容量,另一個是下方的其餘胃部,吃下的食物先進入小胃,以非常緩慢的速度通過被勒住的地方,讓患者一下子就飽,減緩吃東西的速度;如果想調整束帶鬆緊,通常醫師會從體內的調節器注入水,束帶內部膨脹後就能束得更緊。

另外還有在胃中放入水球的非手術療法,雖然這些治療方法都能夠有效降低體重,但醫師說不是少吃就一勞永逸,因為吸收的食物變少,更要注意營養均衡。

TVBS新聞2017年8月8日

胃縮小

(BMI)≧27的民眾不宜輕信偏方、來路不明的減肥藥,破壞身體的平衡機制,造成溜溜球效應、越減越胖,甚至因此陷入惡性循環。建議不妨選擇有國際專業認證的醫療機構,諮詢專業醫師意見,從根本找出肥胖原因,規劃全方位的減重計畫,才是有效成功減重、找回健康身心的好辦法。

新型改良式胃繞道與傳統胃繞道手術略有差異,傳統胃繞道手術是將胃和食道連結部位截斷,將食道接到小腸,讓胃逐漸縮小失去作用;改良式胃縮小手術則不將胃和食道截斷,採另闢一條新路徑的作法,將食道接到小腸,讓食物直接從食道進入小腸,不經過胃部消化作用,使食物吸收率降低,長期下來胃容量變小,食量也變少,進而達到瘦身目的。

改良式胃縮小手術在臨床實驗上,證實對降低食慾有效,手術後不易發生暴飲暴食狀況,加上胃部與食道連結處並未被截斷,日後若反悔,可以再進行手術回復原狀。正因為胃部和十二指腸的功能皆保留,不像傳統胃繞道手術後,必須長期補充礦物質和維他命,否則皮膚可能會失去光澤、或是出現掉髮等現象,改良式胃繞道手術的安全性高、副作用相對也較低。

NOWnews2017年5月25日

胃水球手術

一般對於肥胖的定義,是以身體質量指數(BMI)為評估標準,成年人最健康的BMI值為22,若身體質量指數超過23為過重,超過27為肥胖,若超過35則為病態型肥胖。而針對病態型肥胖,醫師多會建議用代謝減重手術來降低併發症風險。

目前代謝減重手術有:胃袖狀切除術、胃繞道、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃水球手術等。其中,胃袖狀切除手術僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖,或BMI值32以上合併有代謝症候群,經藥物治療達半年以上減重無效者,其餘民眾並不適合。

胃袖狀手術是將原本袋狀的胃囊切除約7至8成後,再縫合成細袖狀,可靠傳統開刀手術或微創內視鏡手術完成。由於術後胃部容量縮減,患者常自覺食慾降低,當熱量攝取受到限制,就可達到減重的目的。

不過,臨床統計發現,胃袖狀手術3年後,仍會有5%至10%的復胖危機,最主要是患者的飲食行為與心理狀態影響所致,因此提醒患者,術後平日仍需做好飲食控制、搭配規律運動,並持之以恆,才是減重成功王道。

華人健康網 (新聞發布)2017年11月5日

胃繞道減重手術

常見的肥胖原因如遺傳因素、生活型態、心理因素、生理因素、內分泌及代謝疾病、類固醇或避孕藥等藥物使用。肥胖衍生的合併症非常多,像是代謝性疾病,如糖尿病、血脂異常、高尿酸、高血壓等,以及月經失調、不孕症或精子活動異常等;其中三高疾病容易引起動脈粥狀硬化,進而增加腦中風的危險性,同時也可能引起其他疾病而造成生命危險,如呼吸中止症候群,甚至也會提高罹癌風險。

目前常見的減重手術包括胃縮小手術、胃繞道手術及胃束帶手術。胃縮小手術是近年胃繞道減重手術的主流,與胃繞道手術相比較為簡單,且患者不需終身服用營養補充品。而胃繞道手術屬於減重中歷史最悠久的術式,常用於治療糖尿病及合併嚴重食道逆流的肥胖患者。胃束帶手術減重時間拉長、效果較差,且束帶本身屬於外來植入物,可能引起其他併發症,或是束帶斷裂需重新置換,同時每個月都需回診追蹤,因此越來越少患者選用。

想要保持身材遠離肥胖,除了養成規律的運動習慣之外,飲食當中應避免攝取過多糖分及高脂肪的食物;此外,維持良好的生活習慣,少熬夜多睡眠,不僅能幫助維持體重,還能落實健康生活。

健康醫療網 healthnews

胃繞道手術費用

胃繞道手術就是將在食道下方留下一個小胃,成為新胃,再將小腸接上小胃,躲過十二指腸,使消化液混合食物的時間延遲,吸收營養的時間就變短了,以達到減重效果。通常手術後半年內效果最顯著,再配合營養師的指導飲食,一年後就會達到減掉多餘的體重。

接受胃繞道手術的人,於手術後如果未正確補充維生素和礦物質,有可能會產生掉頭髮或貧血的情形,因此術後的飲食搭配很重要,開出均衡的營養飲食,三餐加點心,體重也持續下降,希望能降到100公斤以下。接受胃繞道手術已10個月的該男子,目前體重已降至119.3公斤,褲子腰圍4XL已降至2L,他感覺身體輕鬆許多,活動力也增強了。

BMI值大於35(BMI 18.5~23.9為正常範圍)就屬於病態性的肥胖,如果伴隨有呼吸中止症、糖尿病等疾病,健保是有給付這項胃繞道手術費用,以照顧國人的健康。甚至在一些接受這項手術的患者中,在開完刀住院期間,就發現糖尿病、高血壓症狀,有明顯改善,因此,減重手術已被醫界普遍認同,不但能減少體重,也確實能改善生活品質。

台灣好新聞2017年1月1日

胃繞道手術

近來天氣冷颼颼,讓人忍不住想來碗暖呼呼的鍋類或甜湯,然而隱藏的高熱量卻成了減重殺手,加上冬天身體活動量降低,一不小心體重可能就直線上升。雖然減重的方式五花八門,但肥胖者多半都因難以控制的口欲再度淪陷,即便透過減重手術改善,仍有極少數減重效果不如預期。對此,專業醫師建議,可選擇腸胃繞道手術作為第二線減重方式,來為瘦身做把關。

現今,可透過胃繞道、胃袖狀切除、腸胃繞道等方式來達到減重的目的,各有優缺利弊。胃繞道手術主要是以胃為開端的減重治療法,胃繞道後食物不會經過十二指腸及近端小腸,術後除了熱量吸收減少外,維生素的吸收也一併減少。至於腸胃繞道手術,則是創造另外一條新的消化路徑,起點或終點不只侷限於胃,可能由胃連結到腸或腸接到腸,單一繞道或雙重繞道,胃不會被切除,十二指腸也能正常運作,患者術後普遍適應良好。反觀胃繞道手術患者,術後食物不經過十二指腸及近端小腸,因此要長期補充身體所需的維生素、鐵、鈣等元素,否則易有貧血、骨質疏鬆的情形發生。

值得注意的是,成功的減重手術若以超過理想體重的部分來計算(理想體重以BMI=22為標準),患者術後應在半年內瘦下超重部位的60%,而在第2至第3年時達到最低點並能維持,少數患者體重會有些許回升,但仍不至回復到原先體重。一般胃袖狀切術後,胃部被切除70%至80%,僅存不到三分之一,患者初期進食量少,隨著食欲漸開越吃越多,一不小心胃的空腔越撐越大後,復胖機率就會增加。

進行腸胃繞道減重手術時,可合併腹部抽脂和拉肚皮,術後肚圍立即小一圈且不鬆垮;惟須注意的是,此手術難度較高,需經由經驗豐富的專業醫師評估及執刀,方能保障患者自身安全及術後成效。

NOWnews2017年12月26日