糖尿病手術

當體重過重時,胰島素的阻抗會跟著增加,需要更多的胰島素才能維持血糖的平衡。這時如果沒有改善飲食習慣,在體重不斷增加、胰島素的阻抗愈來愈大的情況下,胰臟無法分泌足夠的胰島素來抑制血糖,容易導致血糖失控,引發糖尿病。所以糖胖症就是指身體質量指數(BMI) > 27以上的糖尿病病友。

2016年國人十大死因中,惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病以及腎病變等六項,都和肥胖有高度相關性。如果糖尿病再結合肥胖問題,死亡率甚至還會增加到7倍之多!另外,肥胖也容易引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流、不孕症等許多慢性病,糖友們必須多加留意,絕對不可輕視肥胖帶來的健康問題喔!

改善糖胖症 從減重做起

體重如果減少5% – 7%,就可以減少胰島素阻抗,增加血糖的穩定性,甚至可以減少血糖用藥,達到改善糖胖症的目標。跟著以下幾點建議,一起來擬定減重計畫吧!

1. 修正飲食內容

可以先用拍照方式將自己三天內的飲食內容記錄下來,以便檢視自己在飲食的攝取上有哪些需要修正的地方,並做初步的調整。在回診時,也可以請營養師針對個人的狀況,給予飲食和熱量的建議。一般來說,一天減少500大卡熱量的攝取,一個月可以減輕 2 公斤,只要持之以恆,就可以看到成效囉!

2. 規律的運動

建議以中等強度「有氧運動」為主。有氧運動是指長時間(超過 30 分鐘)大肌肉連續運動。有氧運動的種類有很多,例如快走、慢跑、跑步、騎腳踏車、游泳或跳繩等都屬於有氧運動。 建議先從每周運動3 – 5天開始,循序漸進養成每天規律運動的習慣。

3. 適當的藥物

有些血糖藥物可能會有增加體重的副作用,所以在服用藥物之前,應該先向醫藥人員諮詢討論,避免因為藥物反而造成體重增加。

4. 減肥手術

BMI > 35的第二型糖尿病病友(糖胖症患者)在經過六個月以上的飲食、生活習慣的修正和藥物治療仍無法改善時,可以藉由減重手術(如胃繞道手術、胃縮手術等)方式來治療。

目前治療糖尿病手術的許多種方法當中,並沒有哪一項是絕對的準則,最重要的還是必須抱持著積極的心態尋求治療、配合相關專業醫療人員給予的建議和協助,並且定期監測記錄體重和血糖變化,配合定期回診和醫師、衛教師及營養師討論調整治療計畫,就能夠降低糖胖症對健康的影響。

緊接著糖尿病和肥胖而來的,還有代謝相關的問題,但許多人往往都是等到健康亮紅燈時才意識到問題的嚴重性。其實,糖胖症是可以預防的,只要養成良好的生活和飲食習慣,就能夠避免慢性病找上門囉!

The News Lens 關鍵評論網2018年1月8日

瘦身手術

一般減重手術約有「胃繞道、胃袖狀切除術、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球」等,醫師會依據每個人的各方面狀況,給予瘦身手術治療方式建議。而「胃袖狀切除術」是以腹腔微創手術,切除部分的胃,減少胃的容量,有效達到降低飢餓激素,達到減重的效果,一般可減少超重部分70%至80%的體重。

每個人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異,以台灣成人來說,BMI值介於18.5至24為健康的體重範圍,倘若BMI過高,數值大於35以上,則屬於病態性肥胖。而肥胖到底多可怕?嚴重肥胖或病態性肥胖的人可能導致糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓、高尿酸血症、骨性關節炎、冠狀動脈心臟病、乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等疾病,而國人十大死因中就有八項死因與肥胖有關。

坊間的減重、體位控制方式良莠不齊,有的人為求速效就病急亂投醫,誤服未經許可的藥物或是接受不明的手術,不僅體位無法得到改善,反而增加身體的負擔;要控制體位最重要的還是個人的意志力,即便透過醫療方式恢復了健康體態,但後續自己無法控制飲食攝取,可能又會導致體位失衡。

ETtoday2016年9月5日

袖狀胃切除手術

肥胖會造成很多身體狀況,當時四肢容易發麻,很會喘,行動很不方便,常常會想睡覺。試過很多減重方法,如中醫埋線、減重藥,甚至不吃東西,就算曾短暫瘦下幾公斤,也很迅速就回胖。

病態性肥胖症會造成多種併發不適,時常手腳麻木、活動力受限,就是因體重過重,導致神經與骨骼肌肉受到壓迫,血液循環不佳。

接受胃袖狀切除術後如果持續暴飲暴食、常吃油炸甜食飲料等不正確的飲食習慣,術後2年仍會面臨體重無法有效維持的可能性。若要有效控制體重,仍要仰賴飲食、運動以及生活習慣多方配合。

健保有條件給付胃袖狀切除術,BMI大於40或大於35但合併肥胖相關併發症等。若要自費,可能要新台幣20萬餘元。

接受袖狀胃切除手術者可能會有胃酸逆流後遺症。初期會有6至7成,長期逆流者也有2成。但可定期照胃鏡、服藥減輕症狀,會比肥胖造成的身體危害小。

ETtoday2016年9月5日

紮胃

胃袖狀手術3年後,仍會有5%至10%的復胖危機,最主要是患者的飲食行為與心理狀態影響所致,因此提醒患者,術後平日仍需做好飲食控制、搭配規律運動,並持之以恆,才是減重成功王道。

胃袖狀手術是將原本袋狀的胃囊切除約7至8成後,再縫合成細袖狀,可靠傳統開刀手術或微創內視鏡手術完成。由於術後胃部容量縮減,患者常自覺食慾降低,當熱量攝取受到限制,就可達到減重的目的。

近年熱門的減重手術就是「胃束帶折疊手術」,即將胃束帶手術與紮胃手術兩者加以改良結合。觀察得知在手術後第一年平均至少可減少60%的過多體重,第二年仍可持續減少74%的過多體重,等於在手術後二年內,減重個案都幾乎能恢復正常且健康的體態。

過去的胃束帶手術減重效果不佳,而且須要經常回診;胃折疊手術效果雖好,但容易復胖。此手術可完全不切割患者身體任一部位或影響腸胃道之吸收,讓減重的朋友在手術後生活可立即回復正常作息,沒有一些過去減重手術可能引發的相關腸胃道或吸收不良之併發症。

華人健康網 (新聞發布)2012年8月29日

胃束帶

胖和體重超重的根本原因,主要是因吃進的熱量與消耗熱量失衡所致,若已是病態型肥胖,減重手術可能就成為找回健康的關鍵,但提醒仍會有術後肥胖危機,成功關鍵則是在於飲食與運動。

一般對於肥胖的定義,是以身體質量指數(BMI)為評估標準,成年人最健康的BMI值為22,若身體質量指數超過23為過重,超過27為肥胖,若超過35則為病態型肥胖。而針對病態型肥胖,醫師多會建議用代謝減重手術來降低併發症風險。

目前代謝減重手術有:胃袖狀切除術、胃繞道、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等。其中,胃袖狀切除手術僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖,或BMI值32以上合併有代謝症候群,經藥物治療達半年以上減重無效者,其餘民眾並不適合。

胃袖狀手術是將原本袋狀的胃囊切除約7至8成後,再縫合成細袖狀,可靠傳統開刀手術或微創內視鏡手術完成。由於術後胃部容量縮減,患者常自覺食慾降低,當熱量攝取受到限制,就可達到減重的目的。

風傳媒2017年11月8日

縮胃手術

肥胖會影響子宮內膜對於胚胎的接受性,讓胚胎不容易著床,肥胖造成過多的脂肪組織也可能影響女性荷爾蒙的代謝,干擾正常的月經周期,增加不孕的機會。

目前最新的腹腔鏡減重手術可以在1年內達到30%以上的減重成效,對於高血壓、高血脂、高血糖等肥胖相關疾病也能有效改善。

傳統的減重手術是胃繞道,卻有容易貧血、放屁、胃潰瘍、進食後心跳加速的副作用,縮胃手術,透過小孔完成,只需住院二、三天,併發症較傳統手術降低5成。

「減重手術不只可以變瘦,還可以緩解糖尿病」呼籲少吃、多運動的方式達到降低糖化血色素雖理論上正確,但統計數字上,台灣200萬糖尿病患者,有8成糖化血色素控制不好,民眾自行減肥成功率低,透過外科減重,效果顯著。

中時電子報 (新聞發布)2016年10月30日