糖尿病手術

當體重過重時,胰島素的阻抗會跟著增加,需要更多的胰島素才能維持血糖的平衡。這時如果沒有改善飲食習慣,在體重不斷增加、胰島素的阻抗愈來愈大的情況下,胰臟無法分泌足夠的胰島素來抑制血糖,容易導致血糖失控,引發糖尿病。所以糖胖症就是指身體質量指數(BMI) > 27以上的糖尿病病友。

2016年國人十大死因中,惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病以及腎病變等六項,都和肥胖有高度相關性。如果糖尿病再結合肥胖問題,死亡率甚至還會增加到7倍之多!另外,肥胖也容易引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流、不孕症等許多慢性病,糖友們必須多加留意,絕對不可輕視肥胖帶來的健康問題喔!

改善糖胖症 從減重做起

體重如果減少5% – 7%,就可以減少胰島素阻抗,增加血糖的穩定性,甚至可以減少血糖用藥,達到改善糖胖症的目標。跟著以下幾點建議,一起來擬定減重計畫吧!

1. 修正飲食內容

可以先用拍照方式將自己三天內的飲食內容記錄下來,以便檢視自己在飲食的攝取上有哪些需要修正的地方,並做初步的調整。在回診時,也可以請營養師針對個人的狀況,給予飲食和熱量的建議。一般來說,一天減少500大卡熱量的攝取,一個月可以減輕 2 公斤,只要持之以恆,就可以看到成效囉!

2. 規律的運動

建議以中等強度「有氧運動」為主。有氧運動是指長時間(超過 30 分鐘)大肌肉連續運動。有氧運動的種類有很多,例如快走、慢跑、跑步、騎腳踏車、游泳或跳繩等都屬於有氧運動。 建議先從每周運動3 – 5天開始,循序漸進養成每天規律運動的習慣。

3. 適當的藥物

有些血糖藥物可能會有增加體重的副作用,所以在服用藥物之前,應該先向醫藥人員諮詢討論,避免因為藥物反而造成體重增加。

4. 減肥手術

BMI > 35的第二型糖尿病病友(糖胖症患者)在經過六個月以上的飲食、生活習慣的修正和藥物治療仍無法改善時,可以藉由減重手術(如胃繞道手術、胃縮手術等)方式來治療。

目前治療糖尿病手術的許多種方法當中,並沒有哪一項是絕對的準則,最重要的還是必須抱持著積極的心態尋求治療、配合相關專業醫療人員給予的建議和協助,並且定期監測記錄體重和血糖變化,配合定期回診和醫師、衛教師及營養師討論調整治療計畫,就能夠降低糖胖症對健康的影響。

緊接著糖尿病和肥胖而來的,還有代謝相關的問題,但許多人往往都是等到健康亮紅燈時才意識到問題的嚴重性。其實,糖胖症是可以預防的,只要養成良好的生活和飲食習慣,就能夠避免慢性病找上門囉!

The News Lens 關鍵評論網2018年1月8日

瘦身手術

一般減重手術約有「胃繞道、胃袖狀切除術、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球」等,醫師會依據每個人的各方面狀況,給予瘦身手術治療方式建議。而「胃袖狀切除術」是以腹腔微創手術,切除部分的胃,減少胃的容量,有效達到降低飢餓激素,達到減重的效果,一般可減少超重部分70%至80%的體重。

每個人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異,以台灣成人來說,BMI值介於18.5至24為健康的體重範圍,倘若BMI過高,數值大於35以上,則屬於病態性肥胖。而肥胖到底多可怕?嚴重肥胖或病態性肥胖的人可能導致糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓、高尿酸血症、骨性關節炎、冠狀動脈心臟病、乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等疾病,而國人十大死因中就有八項死因與肥胖有關。

坊間的減重、體位控制方式良莠不齊,有的人為求速效就病急亂投醫,誤服未經許可的藥物或是接受不明的手術,不僅體位無法得到改善,反而增加身體的負擔;要控制體位最重要的還是個人的意志力,即便透過醫療方式恢復了健康體態,但後續自己無法控制飲食攝取,可能又會導致體位失衡。

ETtoday2016年9月5日

袖狀胃切除手術

肥胖會造成很多身體狀況,當時四肢容易發麻,很會喘,行動很不方便,常常會想睡覺。試過很多減重方法,如中醫埋線、減重藥,甚至不吃東西,就算曾短暫瘦下幾公斤,也很迅速就回胖。

病態性肥胖症會造成多種併發不適,時常手腳麻木、活動力受限,就是因體重過重,導致神經與骨骼肌肉受到壓迫,血液循環不佳。

接受胃袖狀切除術後如果持續暴飲暴食、常吃油炸甜食飲料等不正確的飲食習慣,術後2年仍會面臨體重無法有效維持的可能性。若要有效控制體重,仍要仰賴飲食、運動以及生活習慣多方配合。

健保有條件給付胃袖狀切除術,BMI大於40或大於35但合併肥胖相關併發症等。若要自費,可能要新台幣20萬餘元。

接受袖狀胃切除手術者可能會有胃酸逆流後遺症。初期會有6至7成,長期逆流者也有2成。但可定期照胃鏡、服藥減輕症狀,會比肥胖造成的身體危害小。

ETtoday2016年9月5日

紮胃

胃袖狀手術3年後,仍會有5%至10%的復胖危機,最主要是患者的飲食行為與心理狀態影響所致,因此提醒患者,術後平日仍需做好飲食控制、搭配規律運動,並持之以恆,才是減重成功王道。

胃袖狀手術是將原本袋狀的胃囊切除約7至8成後,再縫合成細袖狀,可靠傳統開刀手術或微創內視鏡手術完成。由於術後胃部容量縮減,患者常自覺食慾降低,當熱量攝取受到限制,就可達到減重的目的。

近年熱門的減重手術就是「胃束帶折疊手術」,即將胃束帶手術與紮胃手術兩者加以改良結合。觀察得知在手術後第一年平均至少可減少60%的過多體重,第二年仍可持續減少74%的過多體重,等於在手術後二年內,減重個案都幾乎能恢復正常且健康的體態。

過去的胃束帶手術減重效果不佳,而且須要經常回診;胃折疊手術效果雖好,但容易復胖。此手術可完全不切割患者身體任一部位或影響腸胃道之吸收,讓減重的朋友在手術後生活可立即回復正常作息,沒有一些過去減重手術可能引發的相關腸胃道或吸收不良之併發症。

華人健康網 (新聞發布)2012年8月29日

胃束帶

胖和體重超重的根本原因,主要是因吃進的熱量與消耗熱量失衡所致,若已是病態型肥胖,減重手術可能就成為找回健康的關鍵,但提醒仍會有術後肥胖危機,成功關鍵則是在於飲食與運動。

一般對於肥胖的定義,是以身體質量指數(BMI)為評估標準,成年人最健康的BMI值為22,若身體質量指數超過23為過重,超過27為肥胖,若超過35則為病態型肥胖。而針對病態型肥胖,醫師多會建議用代謝減重手術來降低併發症風險。

目前代謝減重手術有:胃袖狀切除術、胃繞道、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等。其中,胃袖狀切除手術僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖,或BMI值32以上合併有代謝症候群,經藥物治療達半年以上減重無效者,其餘民眾並不適合。

胃袖狀手術是將原本袋狀的胃囊切除約7至8成後,再縫合成細袖狀,可靠傳統開刀手術或微創內視鏡手術完成。由於術後胃部容量縮減,患者常自覺食慾降低,當熱量攝取受到限制,就可達到減重的目的。

風傳媒2017年11月8日

縮胃手術

肥胖會影響子宮內膜對於胚胎的接受性,讓胚胎不容易著床,肥胖造成過多的脂肪組織也可能影響女性荷爾蒙的代謝,干擾正常的月經周期,增加不孕的機會。

目前最新的腹腔鏡減重手術可以在1年內達到30%以上的減重成效,對於高血壓、高血脂、高血糖等肥胖相關疾病也能有效改善。

傳統的減重手術是胃繞道,卻有容易貧血、放屁、胃潰瘍、進食後心跳加速的副作用,縮胃手術,透過小孔完成,只需住院二、三天,併發症較傳統手術降低5成。

「減重手術不只可以變瘦,還可以緩解糖尿病」呼籲少吃、多運動的方式達到降低糖化血色素雖理論上正確,但統計數字上,台灣200萬糖尿病患者,有8成糖化血色素控制不好,民眾自行減肥成功率低,透過外科減重,效果顯著。

中時電子報 (新聞發布)2016年10月30日

胃減容手術

以胃動脈栓塞來打擊肥胖的介入性放射線醫學療法,其原理在於,胃底部會分泌促進食慾與脂肪堆積的飢餓素(ghrelin),減重胃動脈栓塞是在 X 光影像導引下,以導管在通往胃底部的動脈分枝中放入小球,減少通往胃底部的血流,如此一來,胃底部分泌的飢餓素減少,病人也就能成功減重,而不必像過去胃減容手術一樣動大刀。

不過飢餓速除了造成發胖以外,還調節很多重要的身體功能,強行減少飢餓素是否會造成額外副作用?約翰霍普金斯大學醫學院研究團隊進行 7 例嚴重肥胖病人胃動脈栓塞,病人 BMI 在 40~60 之間,於術後 1 個月、3 個月與 6 個月時追蹤體重、飢餓素濃度、飢餓與飽足感、生活品質調查、血壓,與是否有其他副作用。

結果顯示 7 個病人都沒有明顯副作用,且術後都有顯著的體重下降以及顯著的飢餓感下降、飢餓素濃度下降,而生活品質也改善了,術後第 1 個月,超額體重平均減少 5.9%, 6 個月後則減少 13.3%。初步顯示這個新療法有其效用,不過這次初步臨床試驗的病例數量太少,未來還需要進行更大規模的臨床試驗才能進一步確認其效果與副作用如何。

科技新報 TechNews2016年4月22日

胃減重手術

過胖影響多,減重找回健康。根據世界衛生組織資料顯示,造成肥胖和超重的原因,除了基因之外,就是飲食過量造成,吃進的熱量與消耗的熱量失衡所導致,肥胖對健康影響甚大,除了體能衰退,會可能導致糖尿病、高血壓、痛風等慢性疾病,國人十大死因中,有八項與肥胖有關。

早年對於減重手術存有為了塑造美麗體態而執行的手術的迷思,但就健康角度而言,若是病態型肥胖,嚴重威脅身體健康,減重手術就可能成為找回健康的關鍵。該患者做的胃減重手術,是切除三分之二的胃,主要原理在於減少胃容量、減少飢餓荷爾蒙、加速胃排空進入小腸及刺激飽足荷爾蒙,但術後仍需規律飲食,若暴飲暴食仍可能復胖。

目前減重手術的主流大概是胃縮小手術和胃繞道手術兩種,兩者費用大約都在20萬左右,胃縮小手術的「效果」比胃繞道手術少一點,但胃繞道手術的併發症也較多。

蘋果日報2017年11月15日

胃減肥手術

目前常見的減重手術不外乎胃繞道、縮胃,還有胃夾手術等,不同的減重手術各有其利弊。胃夾手術主要是透過腹腔鏡把「胃夾」夾在食道下方與胃壺部上方後固定住,液體食物可流過去,固體食物必須細嚼慢嚥,才能通過僅僅1公分的管徑進入大胃囊。換言之,在不破壞胃部原有結構下,可延緩食物進入胃,並拉長胃排空的時間,製造飽足感,以達到減少攝取熱量的目的。減重成功後若有必要可將胃夾取出,就能恢復胃部的原有模樣。

以往的胃減肥手術主要將胃部分成大、小兩部分,重建出一個小胃囊,改變小腸結構和方向,以降低正常消化吸收作用,雖然減肥手術效果快,缺點是易產生貧血和其他併發症,需長期補充鐵、鈣、B12等營養素。而胃切除術(縮胃)則不可逆,術後易造成胃食道逆流現象。至於胃夾減重手術在初期減重效果顯著,前兩年可減去超重體重逾6成,統計復胖率約2成,對於吃藥仍控制不佳的三高患者,術後能有效逆轉病情。

胃夾術後必須調整暴飲暴食的不良飲食習慣,第一個月必須適應以流質食物為主的飲食型態,接下來就可以慢慢回歸正常進食,期間可以和營養師討論菜單。所謂「師父領進門,修行在個人」,良好正確的飲食和運動習慣必須持之以恆,包括細嚼慢嚥、規律的運動,這些都是能維持正常代謝、不復胖的關鍵因素。

NOWnews2017年8月7日

胃縮減手術

當體重超過理想體重45公斤,或BMI大於、等於35,並已有因肥胖引起之合併症;或,BMI超過40,對健康已經形成危害時,就可稱之為「病態性肥胖」。

胃繞道手術的滿意度最好、胃縮小手術居次,而胃束帶最低。他說,其實三者的安全性和效果很好,其中以胃束帶手術最安全,不過接受該手術的患者必須有良好自制力,術後需特別注意控制飲食、多運動,且和醫師充分配合,效果才會好。

至於滿意度最高的胃繞道手術,手術效果也最好。胃縮減手術特別適合糖尿病患者,不過術後要小心營養問題。統計發現接受胃繞道手術的患者,術前出現貧血症狀者占1/5,但術後因營養不良可增加至1/3,嚴重者甚至需要補充鐵劑,以免昏倒。

3項常見手術中,效果和滿意度皆居第2的胃縮小手術,反而可能成為未來的減重手術主流。

該手術會抑制胃部分泌飢餓素,減少飢餓感,產生厭食症狀,沒有吃東西的欲望,不用擔心飲食再次成為肥胖的原因,因此有越來越多人接受這項手術。

接受任何手術後2年都有復胖的可能,若要維持相同或更好的減重效果,還是應該控制飲食、多做運動。

華人健康網2012年12月9日